Das Vaginom: Unsichtbare Helferlein bei Kinderwunsch

Laktobazillen als Helferlein

Eine Stellschraube, die oft nicht bedacht wird, an der aber leicht zu drehen ist, ist die vaginale mikrobielle Besiedlung. Das Vaginom - zumindest das einer gesunden Frau im gebärfähigen Alter – zeichnet sich durch einen hohen Anteil an Laktobazillen aus.⁵ Andere Bakterien sollten nur in geringeren Mengen vorhanden sein, manche am besten gar nicht.

Laktobazillen sind optimale kleine Helferlein, um eine vaginale Gesundheit aufrecht zu erhalten. Sie bilden Milchsäure und sorgen so für einen leicht sauren pH-Wert in der Scheide, der vor dem Eindringen von Krankheitserregern schützt. Innerhalb der Gattung der Laktobazillen gibt es verschiedene Arten. Zu den im Vaginom der Frau am häufigsten vorkommenden Arten gehören L. crispatus, L. gasseri, L. iners und L. jensenii. L. iners hat eine geringere Fähigkeit zur Milchsäurebildung als die anderen Arten und wird auch mit weniger gesundheitsfördernden Aspekten in Verbindung gebracht.

Schutz vor Krankheitserregern

Fehlt der Schutzmechanismus der Laktobazillen oder ist er nur vermindert vorhanden, haben Krankheitserreger - z. B. sexuell übertragbare Bakterien – leichteres Spiel. Einige dieser Übeltäter sind zwar frühzeitig erkannt gut behandelbar, können im schlimmsten Fall allerdings zu Unfruchtbarkeit führen. Das bekannteste Beispiel sind Chlamydien – tückisch, weil eine Infektion oft symptomlos verläuft. Weitere Beispiele sind Gonorrhö, Mykoplasmen oder Trichomonaden.

Zeichen der Fruchtbarkeit

Aber nicht nur offensichtliche Krankheitserreger stehen mit der Fruchtbarkeit in Verbindung. Eine Metaanalyse, die die Ergebnisse von 15 Einzelstudien zusammenfasst, zeigt einen Zusammenhang zwischen einer hohen Anzahl von Laktobazillen im Vaginom und einer guten Fruchtbarkeit.⁶ Allerdings scheinen sich nicht alle Arten von Laktobazillen gleich günstig auf die Fruchtbarkeit auszuwirken: Bei gesunden Frauen, die eine Schwangerschaft planten, war ein Vaginom mit einer hohen Vielfalt an L. gasseri und L. crispatus und einer niedrigen Vielfalt an L. iners mit einem hohen Erfolg verbunden.⁷

Schutz für das ungeborene Kind

Der Anteil der Milchsäurebakterien in der Vaginalflora wird durch Geschlechtshormone beeinflusst und variiert je nach Lebensphase, wie Kindheit, Pubertät, Erwachsenenalter und Menopause, sowie dem Menstruationszyklus.⁵ Hohe Östrogenspiegel während der Schwangerschaft fördern das Wachstum von Laktobazillen – biologisch sinnvoll, um mögliche Krankheitserreger für das ungeborene Kind direkt an der Eintrittspforte zu bekämpfen. Immer mehr Forschung deutet darauf hin, dass eine ungünstige Zusammensetzung des vaginalen Mikrobioms ein Risikofaktor für Fehlgeburten sein kann, auch in frühen Stadien.⁸ Bei Frauen, die sich einer In-Vitro-Fertilisation unterziehen, zeigen Studien einen Zusammenhang zwischen niedrigen Anteilen an Laktobazillen im Vaginom und geringeren Erfolgschancen für eine Einnistung sowie höheren Fehlgeburtsraten. Doch auch im späteren Stadium der Schwangerschaft bleibt das vaginale Mikrobiom wichtig: Studien zeigen, dass ein geringer Anteil an Laktobazillen und eine hohe Vielfalt im vaginalen Mikrobiom mit einem erhöhten Risiko für Frühgeburten in Verbindung steht.⁹

Die Vaginomanalyse

Die Zusammensetzung Ihres persönlichen vaginalen Mikrobioms können Sie mit einer einfachen Vaginomanalyse bestimmen lassen. Auch wenn Sie sich nicht zu sehr mit der Frage belasten sollten, ob mit Ihnen selbst etwas nicht stimmt: Es kann sich lohnen, abzuklären, ob mit Ihren kleinen Helferlein etwas nicht stimmt.